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インターネットで学会出席、そして専門医とは

日本腎臓学会西部学術大会2020プログラムの表紙(部分）

　　明治の昔から「医学博士」という称号があります。一定の研究歴がある人に大学（院）から授けられますが、博士号は医師としての技倆とはほとんど関係がありません。一方現在では、専門医という制度があります。専門分野で一定以上の能力を持つ医師にのみ学会（例えば日本内科学会）から授与されます。内科、外科など大きな括りの下に深い専門分野（サブスペシャリティ）が何十とありますからそれぞれの分野にも専門医-----例えば日本腎臓学会専門医（全国で約5,500人）----がいます。専門医になるには主催する学会-----この場合日本腎臓学会-----が行う試験に合格しなければなりませんし、5年ごとに資格を更新する必要があります。その資格維持には学会主催の講演会（学会）に出席することが必須条件となっています。
　　

　COVID-19のせいでこの1年、私の知る限り医学系の学会は軒並みネット（WEB）開催となりました。

　私の所属する日本内科学会や日本リウマチ学会も例外ではありません。年に一回、各学会の全国集会（＝講演会）に出席することは私のような学者OBの町医者でも最新知識を吸収するなど意味のあることです。しかし、本音を言えば、学会会場まで出かけて行って持ち帰れる収穫と、東京など会場までの往復や宿泊などの負担を天秤に掛ければ、明らかに負担の方が大きく、学会出席は町医者にとっては苦の種でもあります。では何故そうまでしても学会に出かけるのかというと、物事を学びに行くということもさることながら、冒頭に書いたように専門医の資格を維持するための「学会出席単位」を貰いに行くというのがもうひとつの大きな目的になります。どの学会でも専門医資格維持に5年間におおよそ3ないし4回の学術総会出席（年1回）というきついノルマを課しています。それが今回はネット開催となり、出かける手間が全部無くなりました。

　そこで私は所属する内科、リウマチなどの学会にネットで参加してみました。パソコンに今や不可欠となった（去年まで知らなかった）Zoomなるものを導入し、ネット決済で参加費（高い！）を払って事前参加登録をすれば準備完了でした。学会当日までにID、パスワードなどがメールで送られてきましたし、学会によってはは普段通りのプログラムまで送ってくれました。（写真）。

　「これほど真面目に学会の講演を聴いて”回った”ことは現役時代でさえなかったなあ！」、というのがWEB開催の学会に参加した最大の感想でした。先にも言ったように、学会に出席登録をした第一の動機は専門医資格維持用の「出席単位を取得」するためでした。しかし、実際にネットの学会に出席してみると、「次の演題も聴いてみよう」、「これも面白そうだ」などと、多くの研究発表や講演をかなり沢山視聴することになりました。学会場での滞留時間で言えば、例年の何倍にもなる長さをパソコンの前に座っていたことになります。専門医の単位もさることながら「勉強する」という学会本来の目的は自然に達せられました。

　その昔、ある高名な医学者が「日本の学会発表の八割は聴くだけ無駄だ！」と切り捨てて物議を醸したことがあります。しかし、今年の学会発表を聴いていて、普段は聴かないようなレベルのあまり高くない症例報告などでもそれなりに演者の熱意が伝わって何がしかの得るところがありましたし、まして、最先端の先生方の「教育講演」などは日常不勉強な町医者にとって「目からウロコ」ということが何度もありました。

　何時までもコロナが続くわけではないでしょうが、この1年、学術講演会はWEB開催でも十分成果が上がるが上がることがはっきりしたと思います。コロナで日常が奪われ、奮闘している最前線の医師でも、WEB開催、オンデマンド視聴なら何とかなります。今年の教訓を生かしてCOVID-19の無い日が帰ってきても学術講演会にはネット参加の道を残すべきだと思います。

　なお、2021年度から、専門医制度が更新され、専門医であり続けるには今までより更にきつい”平生点」が課されそうです。

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ウィーンフィル・ニューイヤー・コンサート2021の「音」

　
　
　客を入れずに演奏された今年（2021）のウィーンフィル・ニューイヤー・コンサート。その「音」は例年とはかなり違うものでした。私は毎年自分用のＣＤ（写真）を作って聴いているのでその違いはすぐわかりました。演奏会場は例年と同じグローサー・ムジークフェラインス・ザール。幅が19メートルと案外狭いが天井が高く、奥行きがあって多くの金張の彫像が左右に並び、造りも趣も近代的な音楽ホールとは全く違うこのホールの音は今もって世界最高だと言われています。ただ、それが満席約1,600人の聴衆を入れたときの音なのか、あるいは客席が空（から）の状態での音なのかはあまり説明されてこなかったようです（註1，2）。はからずも今年はコロナCOVID-19の流行という奇禍のせいで客なし、空っぽのホールでのニューイヤー・コンサート開催という未曾有の「実験」が行われることになりました。
　
　
　
　私はウィーンに行ったことがあれませんので、当然ムジークフェライン大ホールのなまの音など知るよしもなく、ＣＤや放送で聴くのが私のムジークフェラインです。因みにこの記事を書くのに使った再生用オーディオ装置は前のブログで紹介したものです。ただ、音源はＦＭチューナーではなく普通のテレビでお正月の夜NHK Eテレを受信しTASCAM US-100というDACでパソコンに取り込んだもののです。編集に使ったソフトは Sound it、ＣＤへの書き込みはパソコン付属光学ドライブ相当品です。
　
　
　
　リッカルド・ムーティー指揮する演奏は文句なしに楽しめましたが、その「音楽評論」をするのは私の分を越えたものですし、小文の目的ではありません。ここでは「今年の音」に限って少し話してみようと思います。
　
　全曲を通して、今年の音はダイナミックレンジと周波数レンジはともに広大で、さらに楽器の定位もビシッと決まっていて三拍子揃った音でした。個々の曲について二、三具体例を挙げてそれを説明してみましょう。
　
　まずスッペの「詩人と農夫」序曲。喨々（りょうりょう）たる金管の響に始まる力強い序奏に続いてチェロが魅力的なメロディーを数分間にわたって静かに独奏するパートがあります。１挺のチェロだけが大ホールの中でひっそりと弾かれます。マイクまでの距離が遠いのか音は小さくてチェロ独特の胴鳴りは拾えていませんが、それがかえって弦の粒立ちとビブラートを際立たせてとても美しく聴かせました。いわば無音よりいっそう静かな世界が音楽によって作り出された瞬間だったと思います。
　次にポルカ「クラプフェンの森で」。オモチャの笛によるカッコウと小鳥の鳴き声だけで聴かせる曲ですが、曲中三十何回も鳴くカッコウがあたかも森の奥のほうで鳴いているかのように、確かにそう聞こえました。オーケストラの鮮明な音が近くに感じられ、笛のカッコウにはうまい具合にホールの残響が乗ったので遠くに聞こえたのでしょう。オーディオ的にはオーケストラの「さらに向こう」が感じられるのは希有なことなのです。
　さらにもう一曲、「ラデツキー行進曲」はクレメンス・クラウス（1954年，註3）以来となる手拍子の入らない今年のラデツキー行進曲は文句なしでした。拍手は場を盛り上げるのによいのかも知れませんが、オーディオ的には邪魔な雑音です。例年なら大手拍子が入るオーケストラ（だけ）のフォルテッシモで曲が終わった瞬間からの 0.3秒間、「ワーン」と残響がホールの奧へ消えていくのがなんとも心地よいものでした。
　
　
　
　ムジークフェラインス・ザールの床と椅子は全部木製です。椅子にカバーはありません。裸の木の板はそれなりの反射音を生み、それが残響となって楽音を飾る筈です。例年のように満席の客が座れば紳士淑女の着衣などで音が吸収されて椅子からの反射音はずっと減ります。さらに、人ば座っているだけでも多人数だと何がしかのざわめきが起こってS／N比が悪くなります。つまり、空のこのホールは客が入っているときに較べると残響が増えてオーディオ的には音が艶っぽくなり、暗雑音が無いだけに小音量でも楽音がよく通って聴き取れるようになります。そう、このホール本来が持つ残響の美しさとノイズの少なさが今年のニューイヤー・コンサートの音になったのです。それがチェロ独奏をしみじみと聴かせ、森の奥で鳴くカッコウをそれらしく捉え、そしてラデツキー行進曲に華麗なホール・トンを付与しました。
　
　ムジークフェラインス・ザールは空っぽのほうが音がよい。

註：
1．参考文献：萩原光男. ラジオ技術 2013
2．参考ＣＤ：内田光子：Schubert・即興曲集 PHCP-1818.　ムジークフェライン大ホールへ自分のピアノStainwayを持ち込んでで録音1986。
3．クレメンス・クラウス：ウィーフィル・ニューイヤーコンサートの創始者（1939開始、1954年引退）、1954年の録音が残っている。
Accuphase のアンプと YAMAHA のチューナーの長くて短い物語

Pre-main integrated amplifire E-305V (￥280,000）

　　
アンプ E-30-5V が故障、そして復活！

　先日、私のかけがえのないアンプ Accuphase の E-305V が故障しました。買って10年目に一度ガリオームになりメーカーで修理、それから20年ぶり、二度目の故障です。今回はスイッチ・オンでボリュームが勝手に回るという不具合でした。アンプが故障するとスピーカー (Lancaster & 10M-Pro) は沈黙してしまいます。大慌てでメーカーに電話しましたら「修理OK」ということだったので横浜市青葉区（メーカーの所在地）へ送って待つこと旬日、オーバーホールも済ませ無事もどってきました（写真）。無傷で新品同様なのが自慢ですが、何といっても、1992年に買った1991年もしくは1992年製という前世紀の遺物、ではなくて前世紀の貴重な遺産なのです。というのも1992年といえば、その10年前の1982年には国産初のＣＤプレーヤー（ソニーCDP101）が発売され、CD がアナログ・レコードに代わって、音楽資源の中心に躍り出たまさにその時にあたり、アンプ・メーカーが軸足をアナログ・レコード中心からＣＤに移しつつあったときの製品だったからです。事実、E-305V が世に出てわずか 5年後に発売された同じ Accuphase の E-306V はアナログ・レコード再生用のイコライザー・アンプが標準装備ではなくなってしまいました（今もです）。はからずも、E-305V は古き良き時代の掉尾を飾るアンプとなったのです。
　優秀な MCヘッド・アンプを備え、8系統のアナログ入力とテープ録再2系統を装備して、130w／ch（8Ω）の大パワーを引き出すこのような純アナログのアンプは今では何処を探してもないのです。(カタログ・データーでＥ-305V を下回らない性能を持った E-480 が現役商品として売られてはいますが、オプションのイコライザー・アンプを買い足すと70万円！近くします。とても私向きではありません。）

　
　私がこのアンプを買った頃から今日までに世の中では家電やオーディオ業界は大きく様変わりし、当時の有力メーカには消滅した会社もありますし、また、犬ロボット AIBO（わが家に一匹あり）のアファター・ケアを打ち切った SONY のように、会社は健在でも15年以上も経った古い製品などは面倒を見てくれなくなるのが普通です。それに較べれば今でもサポートが続いている E-305V は随分と幸せです。

　

FMチューナーを更新、FM放送の楽しみ
　

　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　 FM-Tuner T-S501

　アンプが故障から復活したのを機に、以前から不調だった FMチューナーを交換ることにしました。商品を探すためネットで調べてみて驚きました。市場にあったのは40万円近くするAccuphase の超高級品T-1200を別とすれば、他でFMチューナーの現役商品を出しているのは YAMAHA１社だけだったのです。YAMAHA製は2機種ありましたが、実質的内容は同じだということで、二万円あまりの安いほう T-S501 を買いました。写真の通り E-305V と同じラックに収めても位負けしないほどのルックスです。
　では、肝腎の音はどうか？早速 NHK FM のベスト・オブ・クラシックなどを聴いてみました。

　私のアンプ、E-305V で聴くその音は文句のつけようがないものでした。歪みがなく（時報を聴くとわかる）、CDを凌ぐかと思わせるワイド・レンジ、高音質でライブの音楽が拡がりました。そして一方、東京フィルがオーチャード・ホールで演奏した録音が放送されたときには、このホールがどれほど響の貧しいホールであるかが１発で聴き取れました。その忠実な再現力はオーディオ機器として当然とは言え立派なものです。

　最近は私もあまりFM放送を聴いていなかったので偉そうなことは言えませんが、古来、レコードと並んでアナログ音源のもう一方の柱とされてきたFM放送の世界が素敵なものだったことを再認識しました。ミニ・コンポぐらいではこの音は聴けません。是非まともなアンプとスピーカーで NHK FM を聴いてみましょう。FMチューナーは T-S501 で十分です。

　
　E-305V が故障し（しかも無事直っ）たお陰で、久しぶりにアナログ・オーディオの楽しさを味わうことができました。

（追記：2022年現在、YAMAHA T-S501チューナーは生産終了で、中古品しか手に入りません。Accuphaseの芸術品T-1200を別とすれば、今や日本から新品ＦＭチューナーは消えました。）

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2020春　家に居て下さい！　ただそうするだけで新型コロナウィルスからあなたとあなたの家族、そして日本を守ることが出来ます！

　医者から見て、新型コロナウィルスに対するわが国民の認識はは甘すぎます。ウィルスはすぐそこに居ます。マスクをして出かけるのはやめて、マスクが要らない家に居て下さい。家に居る我慢などたやすいことです。考えてもみて下さい。第一線の医者や看護師、そして医療関係者は仕方なくマスクをして歯を食いしばって患者さんの前に立っているのです。誰もが家に居たいのはやまやまです。
平成三十一年と令和元年の硬貨

ことの始まり；

　平成31年は4ヶ月しかなかったので、この期間に発行された平成の硬貨は他の年に較べて数が少なく、希少価値がある、などと噂されているようです。でも、4ヶ月は硬貨の希少価値を生むほど短いとは思えませんし、私は貨幣の収集を趣味にしているわけでもありませんので”希少価値云々” はどうでもよいのですが、2019年は幸せに時代が移行し年号が改まったという意味でこの年の硬貨は平成と令和の記念品として手に入ればひとつやふたつは手元に置いておこうかと、はじめはその程度のことを考えていました。（令和元年の硬貨も打ち初めが7月11日なので、発行期間は半年弱と短いです（日経）。）
　
見つけた！
　写真は2019年11月上旬時点で、わが家の財布の中から見つかっていた平成三十一年発行の500円、100円と10円の硬貨です。どれも財布の中でひときわ光っていたので見つかりました。しかし、500円硬貨と100円硬貨は実物を見た感じからすると写真では細かいキズや凹凸が目立ち、輝きもいまひとつです。これに対して、写真右端の10円硬貨は錆（さび）やキズがほぼ見当たらず、斜めに入った反射光の輝きといい、プルーフ硬貨（後述）には及びませんが、流通している硬貨としては滅多に出会えない美形でと言えるでしょう。

造幣局はお金（硬貨）を”売って”いた！　
　今年、造幣局は平成の御代いっぱいの4月末まで、平成31年銘の1円から500円の現在流通している硬貨全6種類666円をケースに収め、ミントセット（＊）として2,000円で販売していました。ネットをはじめ造幣局の櫻の通り抜け等でも自由に買うことがが出来ましたから手に入れた人は多いと思います。私は造幣局オンラインショップで見つけて買いました。このときオンラインショップの記事から、造幣局がこの無抽選の通常貨幣セットと平行して、同じ貨幣の高級品セットともいうべき”平成31年銘通常プルーフ貨幣セット”を6万セット限定発売していることを知り、運試しにと申し込んでみたら抽選で当選しました。冒頭の写真で3枚の硬貨の”下敷き”に使っているのがそのプルーフ硬貨セットのケースです。Japan Mint の文字があります。（＊：ミントセット＝造幣局が発行する硬貨のセット。mint は「造幣局」のことです。因みにミントと云えば「ハッカ」ですが、それは同じmintと綴る別の単語です。語源が違うようです。）

高級品の硬貨は貴金属のように美しい！　
　では、プルーフ貨幣とはどのような貨幣なのでしょうか？　造幣局HPでは、プルーフ貨幣を「収集のための貨幣」とはっきり規定した上で、「表面を鏡のように磨いたもので、製造方法は、表面を磨き上げた極印（ハンコに相当する金型）を使用する他、模様を鮮明にするため、圧印を２回打ちするなど、特別に丁寧に製造」している、と説明しています。確かに、ケースに収まった6枚額面計666円のプルーフ硬貨はどの1枚も表面は文字通り鏡のように輝いており、セットの価格は7,560円と高価でした。単に時代の記念品としてなら、価格も2,000円と妥当(?)で、流通している通常貨幣のミントセットが正統派だと思いますが、プルーフ貨幣セットには、たとえば表（おもて）面に平等院鳳凰堂がデザインされた10円硬貨に代表されるように、一種の美術品として、実用品の貨幣とはまた違った何かがあると感じました。蛇足ですが、プルーフ硬貨も通過に変わりなくセットをバラして使えば10円は10円として通用します（下段写真）。

まとめ：平成31年貨幣セットを自家製でつくるのは無理！

　はからずも造幣局から買うことが出来た通常ミントとプルーフミントの2種類のセットはもちろん大事な記念品になりましたが、たまたま財布に入ってきた冒頭写真の500円、100円、10円の3枚の硬貨は平成の記念品として、「よくぞわが家へ来てくれた」という思いを込めれば買ったセットに負けない宝物です。あと1円、5円、50円の3枚が見つかれば「自家製セット」を作るという所期の目的を達することが出来ます。しかし、発行枚数(＊＊)がそれぞれ 8,200万枚、5,600万枚と少なかった50円と5円硬貨を見つけるのは難しく、さらに、一円玉に至ってはたった100万枚しか発行されませんでしたからゲットするのはまず無理でしょう。よって「自家製セット」完成は見果てぬ夢になりそうです。（×＊：平成31年の硬貨発行枚数は、500円＝約2億枚、100円＝約3.7億枚、10円＝約2.7億枚。：データーは財務省HP「貨幣の製造枚数」による)。
　余談ですが、現在の日本の硬貨は、1円アルミ貨を除き他は全部銅の合金です。500円硬貨はニッケル（銀白色）の含有量が比較的少ない黄銅が使われており、100円（と50円）の白銅貨に較べると色がすこし金色がかって見えるはずです。そのことは普段はあまり気付きませんが冒頭の写真を見れば色の違いがかなりはっきりわかります。左から順に黄銅、白銅、（青）銅の貨幣です。

追加　(令和二年二月）
　令和元年も500円、100円、10円だけ見付けました。三枚ともさすがにまだ目立ったキズもなく非常に綺麗です。

　
プルーフ硬貨（下段写真の説明）

　平成31年プルーフ10円貨幣の表（おもて）面：日本のプルーフ貨幣は完全な鏡面に仕上げた地（背景）の上につや消し（梨地）の模様と文字が立体的に浮き上がるよう作られています。写真では黒く見えるところが鏡面です。そこには一点の曇りもありません。写真は左下方向から直射日光を当てて撮影したため、貨幣右上部、「日本国」辺りの浮き出た部分が特に光り、「国」の字の左下など三重にもなって鏡面に映っています。通常の（プルーフでない）10円硬貨は照明をどのように工夫してもこの写真のように写ることはありません。なお、プルーフ（proof）という単語には”校正刷り”または”品質”や”見本”などという意味があり、かつてはは貨幣の試作段階で作られたものにもこの呼び方が使われていたようです（Wikipedia参照）。

通貨の写真をネットへアップするときの注意：

　通貨（紙幣も硬貨も）の写真をネットにアップすること自体は法に触れることではないようです（財務省HP）。しかし、アップされたその写真が誰か良からぬ人によって印刷されて、”通貨と紛らわしい物”が作られたりすると、偽札（偽硬貨？）ということになりかねず、アップした人もただでは済まない可能性があるとのことなので、貨幣の写真には「見本」などの文字を入れるか、斜線を引くなどしておくことが必要のようです。よって、このページでは使った7枚の硬貨それぞれの右肩に「見本」の文字を入れ、写真そのものの解像度も十分低くして精密印刷には向かないようにしてあります。なお、財務省は「通常貨幣一覧」というページに現在通用している全硬貨の写真を無修正で公開しています。
日本内科学会近畿地方会の評議員会へ出席

日本内科学会近畿地方会評議員会って？

写真は先週出席してきた日本内科学会近畿地方会（内科地方会）の評議員会で配られたパンフレット（A4版12P)と私のネームカードです。ネームカード右側に貼り付けてある赤丸シールは私が評議員会での昼食代を支払ったという印です。私は今は評議員ではありませんが、評議員のOBは、評議員会に議決権無しで出席する資格があります。評議員とは内科地方会の下位（上に支部長1名、幹事数名がいる）の役職で、発表論文10編以上を持っていて、大学の講師、あるいは勤務している公的病院で部長など一定の肩書きを持っていれば、上司から幹事会へ推薦して貰って就任することができます。評議員会は内科地方会を運営する議事に参加する権利がありますが、議案で紛糾するなどということはまず無くて、実質は評議員会を兼ねた昼食会に出席し、幹事などからの提案に、｢賛成！」の拍手をするだけが仕事のようです。近畿地区には約七百人あまりの評議員がいます。各回の地方会への出席率は20から30パーセントぐらいでしょうか。

　内科学会地方会は年三回全国9支部それぞれで開催され、若い研修医などが、自分や仲間、先輩が診療した患者さんについての問題点などを発表し討論します。いわば研修医の学会登竜門のような位置づけの研究発表会（＝学会）です。ですから会場はいつも若い先生で賑わっています。

　内科地方会の参加費（入場料）は千円です。評議員はそれに加えて二千円を昼食代として支払います。評議員でない先生方は学会場以外でレストランを探す必要がありますが、多くの場合発表が午前中の先生は発表を済ませたら昼前に帰ってしまい、発表が午後の先生は昼からやってきますので不自由はないようです。

医学研究者や医者が出席する学会とは；

　医学に関連する学会は、日本内科学会や日本外科学会など病院の診療科として誰でもが知っているような最大手の学会からその下部の専門分野（サブスペシャリティといいます＝日本循環器学会とかとか日本リウマチ学会などの）多くの学会があり、その数何と140を越えています。医学にはそれだけ細かい専門分野があるということです。サブスペシャリティーの学会でも大手は年一回の総会（全国大会）に三日をかけて行うのが普通ですから、一日で済ます内科学会地方会のようなものもあわせると、まあ一年中どこかで何か医学関係の学会は行われていると思えばいでしょう。

　

学会に出席するにはお金がかかりすぎ！

　学会に時々出席して最新の知見にふれることは医者にとって大事なことですが、最近はその学会会場に入れてもらうための入場料（会場費）が馬鹿高くなって、二万円近くを支払う必要があります。こういう全国規模の学会では昼食は製薬会社などスポンサー企業によって無料で提供されますが、それでも、会場への交通費や宿泊代などを合わせると場合によっては学会１回十万円ぐらいの出費は覚悟しなければなりません。通常、勤務先からの補助はあまりアテにできません。

抄録集は重すぎ！　内容貧困な学会発表はしないで下さい！　
　
　各学会開催の少し前に自宅に送られてくる学会プログラム（抄録集）は年々大きく分厚くなり、今年の日本リウマチ学会のそれ(下の写真）はA4版で1，000ページ、厚さも3.5センチなどとと大きくて電話帳より重く、優に3キロ近くありました。学会開催は毎年回り持ちでどこかの大学が当たりますが、ひとたび会長に指名された教授とその教室は面子にかけてよい学術集会を成功させようとし、抄録集も立派なをと頑張るのでしょうが、その結果持ち運びもままならない本が出来上ってしまっては、文字通り本末転倒というべきです。ならばと書架にに麗々しく飾るようなものでもありません。これにも随分と費用がかかるでしょうから、それは年会費と会場費に跳ね返ってきます。
　学会の会場費は1万円ほど、抄録集は約十年前、今の半分強のの重さ、本当はこの辺が限界でした。学会は日本リウマチ学会に限らず、あまねく医学関係の学会はその運営において初心に立ち返るべきです。

　ちょっと昔の話ですが、ある有名な先生が次のように断じました。「日本の学会での研究発表は七割が聴くだけ時間の無駄」。自戒を込めて、その通りだと私も思います。そこで例えば日本高血圧学会などのように発表論文を事前審査して発表数を絞り、学会規模の肥大化を防いでいるところもあります。しかし、こういう手段を講じると、変なレフェリー（審査員）の先生（必ず居る）によって良いものが落ちるという危険があります。痛し痒しです。

　ロマン
　
　何はともあれ、近くて安くて（抄録集が）軽い日本内科学会近畿地方会へはときどき出席したいものです。